יתרונות תהליך גישור בשלב ההכנה לטיפולי פוריות לקראת הורות משותפת
תהליך טיפולי הפוריות או הפריה חוץ-גופית הוא צעד מורכב אך נפוץ במיוחד בקרב פרטנרים להורות משותפת החולמים על ילדים. אך טיפולי הפוריות הם לא רק עניין רפואי, אלא גם תהליך רגשי, כלכלי ומשותף שמחייב קבלת החלטות משותפת, שיתוף פעולה ותיאום ציפיות. בפרט כאשר מדובר בפרטנרים להורות משותפת, עלולות לעלות שאלות מהותיות בנוגע לאחריות, גבולות, ערכים, וניהול סיכונים.
שיח מקדים ומכבד כחלק מתהליך גישור מאפשר להעלות את כל השאלות האלה מראש – לפני שמתחילים – מתוך מקום של בחירה, בהירות, והבנה הדדית. מגשר מקצועי יסייע בזיהוי הנושאים שכדאי להסדיר מראש, וייצור יחד עם הצדדים הסכמות שיתמכו בשניהם לאורך כל הדרך – בהתאם למציאות החיים שלהם, מצבם הרפואי, הצרכים, המטרות, השאיפות והחלומות שלהם.
במאמר זה נפרט את כל מה שצריך לדעת ולשקול במהלך תהליך הגישור, טרום טיפולי הפוריות.
מהלך הטיפול:
קיימות מספר שיטות להפריה חוץ גופית, בהתאם למצב הפוריות של הפרטנרים:
IVF קלאסי – הפריה של ביצית וזרע במעבדה והחזרת העובר לרחם. הליך IVF כולל:
- שאיבת ביציות: הליך כירורגי קצר תחת הרדמה קלה, שבו נשאבות הביציות מהשחלות.
- הפריה במעבדה: הביציות מופרות בזרע של הפרטנר או תורם. מפגישים בין הביציות והזרע – ההפריה – ומגדלים את העובר או העוברים 2-5 ימים לפני ההחזרה לרחם.
- החזרת עוברים: העוברים המופרים מוחזרים לרחם, בדרך כלל לאחר 3-5 ימים. בדרך כלל מוחזר עובר אחד (לעיתים שניים, בהתאם להמלצת הרופא ולגיל).
IUI: בהזרעה תוך-רחמית (IUI) מתבצע תהליך פשוט יותר: הזרקת זרע שעברה השבחה ישירות לביצית אשר ברחם, באמצעות צינורית דקה, בתזמון עם הביוץ. הליך זה נעשה בבית החולים או במרפאה, הוא קצר ולרוב אינו דורש הרדמה. מתאים למקרים של בעיות זרע.
בדיקות והכנות לפני הטיפול
לפני תחילת טיפולי הפוריות עוברים הפרטנרים סדרת בדיקות יסודית כדי לאבחן את הסיבה לאי-הפריון . הבדיקות כוללות בדיקת זרע וסרולוגיות לגבר, ולאישה – בדיקות דם לפרופיל הורמונלי, אולטרסאונד של הרחם והשחלות, משטח צוואר הרחם, צילום רחם ולפעמים בדיקות נוספות. לשני הפרטנרים יש גם בדיקות משלימות (דימום/שתן, אבחון גנטי במידת הצורך, ועוד) כדי להתכונן לטיפול. בהמשך, האישה תתבקש לתת לעצמה זריקות הורמונים בבית למשך כמה ימים, מלוות בסריקות דם ואולטרסאונד תכופים לוודא שהזקיקים מתפתחים כראוי.
על מה חשוב לדבר מראש:
- בחירת טיפול והתאמתו למצב: האם אתם מבינים היטב את ההבדלים בין השיטות, היתרונות והחסרונות של כל אחת מהן עבורכם? איזה טיפול מציע הרופא בהתאם לגילכם ולבדיקות פוריות (למשל: כמה ביציות ניתן לצפות, איכות הזרע)? תכנון והסכמה על המעקב הרפואי שיהיה כדי למזער סיכונים.
- מספר העוברים: מהו מספר העוברים שיוחזרו לרחם ? (החלטה זו משפיעה על הסיכון להריון מרובה עוברים). עד כמה מעוניינים בהריון מרובה עוברים? מה עושים במקרה כזה? האם מקפיאים עוברים לשימוש עתיד? ואם כן מהם התנאים לשמירתם ו/או השימוש העתידי בהם?
- מספר מחזורים צפוי: איך תרגישו ומה תעשו אם יידרשו יותר ממחזור אחד כדי להגיע להיריון? מהי כמות המחזורים שאתם מוכנים לשקול בכל סוג טיפול לפני מעבר לשיטה אחרת? כאן יש חשיבות לתכנון הכלכלי, שכן כל מחזור טיפול כרוך בעלויות משמעותיות.
- תמיכה הדדית: האם הולכים יחד לכל שלב – לבדיקות, לשאיבת ביציות או להזרעה? האם תרצו תמיכה נוספת (משפחה, חברים) לתקופת הטיפולים?
- סידורים ולוחות זמנים: איך תתכננו את הלו”ז שלכם בעבודה ובבית בתקופת הבדיקות והטיפולים? האם יש צורך בסידור חופשה, בליווי של קרובים או במטפל לילדים במהלך הבדיקות וההתאוששות? מה המשמעות הכלכלית של תקופה זו עבור כל אחד מכם?
- ליווי במהלך הפרוצדורה: מי יהיה נוכח במהלך ההליך? האם תרצו שאחד שהפרטנר ישב בחדר ההמתנה או יצפה בשאיבה (אם אפשר)?
- תמיכה בהתאוששות: מי יהיה זמין לטפל / ללוות אחרי הפרוצדורות – לדוגמה, בנסיעה הביתה אחרי שאיבת הביציות, או בטיפול הראשוני אם יש תופעות לוואי קלות? לאחר פרוצדורות כבדות (כמו שאיבת ביציות), כיצד דואגים לאישה? מה יקרה אם יהיה צורך במנוחה של כמה ימים לאחר פרוצדורה?
- עדכונים ותוצאות: מי יהיה בצד השני של הטלפון כשיתקבלו התוצאות הראשונות מהרופא (למשל בדיקת הריון אחרי ההחזרה)? האם קבעתם כיצד תקשיבו או תשתפו את התוצאה ביניכם ברגע קבלת החדשות?
סיכויי הצלחה ותרחישים אפשריים
לא כל תהליך הפריה יצליח מהניסיון הראשון, ולכן יש להכין את עצמכם לאפשרות שיידרשו מספר מחזורי טיפול. סיכויי ההצלחה של תהליך ההפריה תלויים בגורמים רבים, כולל גיל האישה, מצב הפוריות וסיבות האי-פוריות. לכן, טיפולי הפריון לרוב מצריכים סבלנות. בישראל אחוז ההצלחות של IVF עומד על כ־18% לכל מחזור, כשהסיכוי תלוי מאד בגורמים כמו גיל האם. לדוגמה, נשים מתחת לגיל 35 יכולות לצפות ל־ 20%-30% סיכויי הצלחה למחזור, ואחרי גיל 40 שיעור ההצלחה יורד לכ־10%–15% ואף פחות . גם IUI אינו מבטיח הצלחה מיידית: שיעור ההריון לכל מחזור IUI מוערך בכ־15% ורופאים רבים ממליצים לעבור ל-IVF אם לא התקבל היריון בתוך 3 מחזורי IUI . מכאן שפרטנרים רבים עוברים מספר מחזורי טיפול – ולכן חשוב להכין את עצמכם נפשית לכך.
על מה חשוב לדבר מראש:
- תכנון כלכלי: בכמה טיפולים אתם יכולים לעמוד? כיצד תראה החלוקה הכלכלית ביניכם?
- הגדרת הצלחה: איך תחליטו על הפסקת ניסיונות – למשל, אחרי שני כישלונות?
- אופציות חלופיות: אם טיפולי IVF/IUI מסורתיים לא יצלחו, האם יש דרכים נוספות שבאות בחשבון? תרומת ביצית או זרע, פונדקאות או אימוץ – איזה מתוכם עומד על הפרק מבחינתכם?
היבטים רגשיים: תמיכה נפשית וניהול מערך ציפיות
תהליך ההפריה יכול להיות מאתגר רגשית עבור הפרטנרים. חשוב להיות מודעים לחשיבות התמיכה הרגשית לאורך כל התהליך, ולהיות פתוחים לשינויים במערך הציפיות במקרה של כישלון זמני או הצלחה.
על מה חשוב לדבר מראש:
- איך אתם מתכננים לתמוך אחד בשני במצב של אכזבה או חוסר ודאות? כיצד כל אחד מהפרטנרים צריך ומצפה שהצד השני יעזור לו ויתמוך בו?
- האם יש לכל אחד מהפרטנרים רשת תמיכה (משפחה, חברים, מטפל קבוע) לשיחות ונחמה בעת הצורך?
האם לפנות יחד לייעוץ חיצוני או להצטרף לקבוצות תמיכה לפרטנרים להורות משותפת העוברים תהליכי הפריה?
סיכום
תהליך ההפריה הוא מסע מורכב שמצריך הכנה פיזית, נפשית ורגשית. חשוב להיות מודעים לכל השלבים, הסיכונים וההשלכות, ולנהל שיחה פתוחה עם הפרטנר על כל הנושאים מראש. שיח פתוח שמתנהל בתוך מסגרת גישור המעודדת כבוד הדדי ותכנון מראש של אפשרויות שונות יעזרו לכם להיות מוכנים גם לרגעים הקשים וגם לשמוח בהצלחות. עם תכנון נכון, ניתן להפוך את התהליך לכמה שיותר קל ומשמעותי. זכרו כי כל פרטנר וכל תהליך הם ייחודיים, ולכן חשוב להתאים את ההחלטות לצרכים האישיים שלכם.
